“치과 진료도 건강보험 되나요?” “한방 치료는 다 비급여 아닌가요?”
이런 궁금증, 한 번쯤 가져보셨죠? 사실 국민건강보험은 치과와 한방 진료도 일정 부분 보장하고 있습니다. 하지만 보장 항목과 비급여 항목이 혼재되어 있어 제대로 알지 않으면 헷갈리기 마련입니다.
오늘은 치과, 한방 진료의 건강보험 보장 범위를 쉽게 정리해 드리니, 꼭 확인하셔서 알뜰하게 혜택 챙겨가세요! 💡
✅ 치과 치료, 어디까지 건강보험 적용될까?
치과 진료 중에서도 다음 항목들은 국민건강보험 보장을 받을 수 있습니다.
1. 충치 치료
- 레진 치료: 만 12세 이하 어린이 충치 치료 시 건강보험 적용
- 아말감 치료: 전 연령 건강보험 적용
2. 보철 치료
- 틀니: 만 65세 이상 어르신 대상, 본인 부담률 50% (2025년부터 45%로 인하 예정)
- 임플란트: 만 65세 이상 대상, 평생 2개까지 건강보험 적용 (본인 부담률 50%)
3. 치석 제거 (스케일링)
- 만 19세 이상 연 1회 건강보험 적용
- 치주질환 예방 목적의 스케일링
4. 구강검진
- 국가 건강검진 대상자 (직장인, 지역가입자 등)는 2년 주기 구강검진 가능
👉 치아 미백, 심미 목적의 보철(금니, 라미네이트 등)은 비급여 항목으로 본인 부담입니다.
🌿 한방 치료, 건강보험 보장 항목은?
한방 진료 역시 건강보험 적용 범위가 넓어지고 있습니다. 주요 보장 항목은 다음과 같습니다.
1. 한방 진료 및 상담
- 한방 진찰료: 진맥, 체질 진단 등 기본 진찰 건강보험 적용
2. 침, 뜸, 부항 치료
- 침 치료: 근골격계 질환(요통, 관절염 등) 치료 목적 시 건강보험 적용
- 뜸 치료: 만성 통증 관리 목적
- 부항 치료: 근육통, 혈액순환 개선 목적
3. 한방 물리치료
- 추나요법: 근골격계 질환(디스크, 척추질환) → 연간 20회까지 건강보험 적용 (본인 부담률 50~80%)
4. 한약
- 첩약 건강보험 시범사업: 만 65세 이상 또는 특정 질환(뇌혈관질환, 근골격계 질환) 대상, 본인 부담률 50%
👉 비만 치료, 피부 미용 한약 등은 비급여 항목으로 건강보험 적용이 되지 않습니다.
📊 치과 & 한방 진료, 건강보험 적용 비교표
| 항목 | 치과 | 한방 |
|---|---|---|
| 진찰 | 구강검진, 치석제거 | 진맥, 체질 진단 |
| 치료 | 충치 치료, 틀니, 임플란트 | 침, 뜸, 부항, 추나요법 |
| 약제 | 충치 치료 약 (일부) | 첩약 (시범사업) |
| 본인 부담률 | 50% (나이, 항목에 따라 상이) | 50~80% (항목에 따라 다름) |
🩺 마무리
치과와 한방 진료도 국민건강보험 보장을 받습니다. 하지만 급여 항목과 비급여 항목이 혼재되어 있으니, 치료 전 본인 부담률을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
앞으로도 건강보험 보장 범위를 꾸준히 체크하여, 나와 가족의 건강을 지키는 똑똑한 소비자가 되어 보세요! 🌿